Zgłoszenie działania niepożądanego

W przypadku wystąpienia działania niepożądanego produktu prosimy o informację.

Informacje o kliencie

Informacje o zabiegu

Przebieg zabiegu

Reakcja niepożądana

Dane kontaktowe osoby zgłaszającej

Informacje podane w formularzu nie są w żaden sposób gromadzone i nie będą wykorzystane w celu innym, niż realizacja tej usługi. Wyrażam zgodę na wykorzystanie informacji wskazanych przeze mnie w treści powyższego formularza, tylko i wyłącznie w celu realizacji tej usługi.

Centrala

Empire Pharma Sp. z o.o.
al. Jana Pawła II 54c
05-250 Radzymin

Pytania ogólne

+48 608 755 665

biuro@empire.org.pl

Biuro Obsługi Klienta

+48 692 796 242

martyna.kurowska@empire.org.pl